Często udary nie powodują znacznych uszkodzeń mózgu i można je odwrócić za pomocą leków i terapii. Mimo to niektóre przypadki udaru powodują poważne krwawienie, które ma poważne konsekwencje. W pewnych warunkach operację udaru należy wykonać tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec ryzyku śmierci.
Kiedy konieczna jest operacja udaru mózgu?
Chirurgię udaru należy wykonać, gdy wystąpi udar krwotoczny, a mianowicie udar spowodowany pęknięciem naczynia krwionośnego, co powoduje krwawienie w mózgu.
Kiedy postępuje udar krwotoczny, stan ten wpływa na przepływ krwi przez główne tętnice w tętnicy środkowej mózgu. Prawie cały mózg jest całkowicie pozbawiony krwi, co powoduje szybką śmierć i krwawienie w prawie połowie mózgu.
Ponieważ mózg jest otoczony kostną ścianą czaszki, krwotok ten powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego (ICP), co powoduje powiększenie obszaru uszkodzenia mózgu.
W końcu zwiększone ciśnienie śródczaszkowe zablokuje przepływ krwi do części mózgu, powodując szybki proces śmierci komórek mózgowych. W zdecydowanej większości przypadków najlepszym sposobem na zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego jest operacja udaru zwana hemikranektomią.
Co to jest hemikranektomia?
Hemikranektomia jest jedną ze skutecznych procedur zmniejszania częstości krwotoków mózgowych.
Ta operacja udaru mózgu jest wykonywana w znieczuleniu, usuwając część szkieletu czaszki, aby umożliwić mózgowi krwawienie poza granice kości czaszki bez powodowania dalszego wzrostu ciśnienia w mózgu.
Usuwana część czaszki jest zwykle zamrożona do czasu ustąpienia krwawienia, po czym czaszkę można ponownie przymocować.
Czy każdy przypadek ciężkiego udaru mózgu musi przejść zabieg hemikranektomii? Nie.
Rzeczywiście, wielu lekarzy zaleca to w przypadkach ciężkiego krwotoku mózgu z powodu udaru krwotocznego. Jednak wielu innych lekarzy również uważa, że chociaż korzyści z operacji udaru mózgu z hemikranektomią nie gwarantują poprawy jakości życia pacjentów pooperacyjnych.
Zwykle dzieje się tak w przypadku udarów krwotocznych, które powodują poważne krwawienia, u osób słabych medycznie, a także u pacjentów w podeszłym wieku. Dlatego też wiele kontrowersji budzi wpływ tej procedury na życie pacjentów i ich rodzin.
Kto może zatwierdzić operację hemikranektomii?
Decyzję o tym, czy pacjent powinien poddać się hemikranektomii, można podjąć dopiero po rozważeniu i zatwierdzeniu przez rodzinę.
Dlatego opinia i aprobata rodziny jest tak samo ważna jak zespołu medycznego, chyba że operacja udaru jest przeprowadzana w bardzo krytycznych okolicznościach.
Na szczęście wiele rodzin zna życzenia pacjenta przed udarem poprzez rozmowy.
Na przykład pacjent mógł porozmawiać z rodzicami lub rodzeństwem o chęci pozostawienia go w spokoju, jeśli dozna poważnego uszkodzenia mózgu lub zostanie niepełnosprawny na całe życie. W takich przypadkach mądrze jest uszanować życzenia pacjenta.
Jak oceniasz operację hemikranektomii?
Jeśli masz do czynienia z rzeczywistością, w której Twoi bliscy muszą przejść operację udaru hemikranektomii, poniższe pytania mogą być pomocne.
- Jakie jest prawdopodobieństwo, że mózg ukochanej osoby po hemikranektomii znów będzie funkcjonował?
- Jeśli zostanie przeprowadzona operacja i przeżyje udar, czy będzie miał szansę jeść lub oddychać? Jeśli nie, czy kiedykolwiek podzielił się swoimi odczuciami na temat karmienia zgłębnikiem lub wentylacji mechanicznej?
- Czy twój ukochany kiedykolwiek powiedział, czego chce, jeśli musi stawić czoła takiej sytuacji?
Inne rodzaje operacji udaru mózgu
Leczenie udaru za pomocą operacji może nie tylko naprawić uszkodzenia, ale także pomóc w zapobieganiu przyszłym problemom.
Na przykład w niektórych przypadkach niewielkiego udaru istnieją stany, w których leki na niewielki udar nie są już skuteczne w zapobieganiu faktycznemu udarowi. Stan tętnic, które są coraz bardziej zwężone, aby w niedalekiej przyszłości mogły wywołać blokady. W tym celu lekarz zaleci poddanie się operacji udaru mózgu.
U osób zagrożonych udarem krwotocznym obszar, w którym może wystąpić udar, musi znajdować się wystarczająco blisko powierzchni mózgu, aby chirurg mógł uzyskać dostęp do naczyń krwionośnych. Jeśli chirurg ma dostęp do dotkniętego naczynia krwionośnego, może je chirurgicznie usunąć.
Taka operacja udaru mózgu może zmniejszyć ryzyko pęknięcia naczynia krwionośnego w przyszłości. Przeprowadza się kilka rodzajów operacji udaru mózgu w celu ponownego uruchomienia przepływu krwi do mózgu, w tym:
Endarterektomia szyjna
Endarterektomia tętnicy szyjnej to operacja udaru wykonywana u pacjentów z łagodnymi objawami udaru. Oznacza to, że udar występuje tylko tymczasowo.
Jednak można również przeprowadzić operację w celu zapobiegania udarowi, jeśli wiadomo, że istnieją inne czynniki ryzyka udaru, takie jak choroba sercowo-naczyniowa, nadciśnienie i cholesterol.
W tej procedurze chirurg usunie płytkę nazębną w tętnicach, która może powodować w przyszłości udary.
W badaniu przeprowadzonym przez Department of Clinical Epidemiology and Biostatistics, McMaster University w Kanadzie, operacja ta była skuteczna w zapobieganiu udarom w 70 do 99 procentach zapobiegania udarom u pacjentów, którzy mieli łagodne udary spowodowane zwężeniem tętnic szyjnych.
Angioplastyka
Zwężoną tętnicę szyjną można również poszerzyć za pomocą zabiegu angioplastyki. Ta procedura jest wykonywana przez umieszczenie cewnika w naczyniu krwionośnym w pachwinie, które przenosi urządzenie stentujące, takie jak balon, do tętnicy szyjnej.
Po dotarciu do tętnicy szyjnej urządzenie stentujące jest następnie otwierane tak, że rozszerza zablokowaną tętnicę.
