Ubezpieczenie zdrowotne odgrywa ważną rolę, gdy jesteś chory. Bez ubezpieczenia zdrowotnego musisz wydać dużo pieniędzy z własnej kieszeni. Zarówno prywatne, jak i publiczne ubezpieczenie zdrowotne (BPJS), ale mają własne placówki. Instrument ten określa, jakie działania są finansowane, a jakie nie. Aby dowiedzieć się, jakie działania są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym, jak to zrobić? Jakie rzeczy będą objęte ubezpieczeniem i które trzeba zapłacić osobiście? Zobacz poniżej.
Skąd mam wiedzieć, co obejmuje ubezpieczenie zdrowotne w szpitalu?
Właściwie, aby dowiedzieć się, jakie szczegóły będą objęte ubezpieczeniem, będzie to zależało od uzgodnionej umowy lub polisy. Przed dalszym użyciem możesz w pełni skonsultować się z firmą ubezpieczeniową w sprawie wybranego produktu.
Poproś o szczegółowe wyjaśnienie warunków, które będą objęte i nieobjęte w szpitalu. Jeśli nadal jesteś zdezorientowany, masz prawo poprosić o bardziej szczegółowe wyjaśnienie każdego przypadku.
Każda prywatna firma ubezpieczeniowa zazwyczaj ma specjalne partnerstwo z kilkoma szpitalami lub innymi służbami zdrowia. W tym miejscu istnieje obopólna umowa między szpitalem a ubezpieczycielem dotycząca tego, co zostanie pokryte, jeśli pojawią się uczestnicy ubezpieczenia.
Ponadto przed podjęciem działań w szpitalu możesz również skontaktować się z firmą ubezpieczeniową, aby ustalić, czy dane działanie jest objęte ubezpieczeniem, czy nie. Zasadniczo potrzebna jest dobra komunikacja między klientem a ubezpieczycielem.
Jeśli używasz BPJS dla zdrowia, zwykle sam szpital potwierdzi bpjs, jakie działania są podejmowane. Jeśli jest objęty ubezpieczeniem, nie musisz płacić ponownie.
Koniecznie przeczytaj policję
Po oficjalnym posiadaniu ubezpieczenia zdrowotnego i uzyskaniu polisy musisz zrozumieć całą treść polisy, w tym klauzulę wykluczenia.
Na przykład w klauzuli wyjątku mówi coś takiego:
- Poważne choroby, takie jak choroba wieńcowa i inne poważne choroby, mogą być zgłaszane po 6 miesiącach opłacania składki. Cóż, w ten sposób, jeśli zachorujesz na chorobę wieńcową przed 6 miesiącem, nie możesz się o nią ubiegać, to trwa od 6 miesięcy do 1 roku, aby móc ubiegać się o zwrot do ubezpieczenia zgodnie z obowiązującymi przepisami
- W przypadku wcześniejszych chorób (np. chorób wrodzonych) ubezpieczenie to nie jest pokrywane przez towarzystwo ubezpieczeniowe. Cóż, jeśli chcesz leczenia wad wrodzonych, to nie będzie ono objęte ubezpieczeniem.
Treść tej klauzuli wyłączającej to działania wyjątkowe, które uniemożliwiają ubieganie się o ubezpieczenie. Z tego miejsca możesz również dowiedzieć się, że istnieją pewne działania, które nie są objęte.
Podobnie jak w przypadku ubezpieczenia prywatnego, tak w państwowym ubezpieczeniu zdrowotnym BPJS są też pewne wyjątki od działania. Z tym wyjątkiem ambulatoria i pacjenci hospitalizowani nie mogą w takich okolicznościach korzystać z ubezpieczenia BPJS.
Czego nie obejmuje ubezpieczenie zdrowotne?
Niektóre choroby i działania nie są objęte ubezpieczeniem. Odkryte choroby, takie jak:
- HIV/AIDS
- Małogłowie, czyli rzadkie schorzenie neurologiczne, które powoduje, że głowa dziecka jest mniejsza niż jego wiek.
- Inne choroby wywołane przez katastrofy i epidemie. Firma ubezpieczeniowa nie ponosi odpowiedzialności za ten stan. Przykłady chorób takich jak polio, cholera, Ebola.
Przykładowe czynności, które nie są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym:
- Wyprostuj zęby
- Chirurgia estetyczna lub kosmetyczna
- Operacje z powodu samookaleczenia, np. uderzenie petasą, uzależnienie od narkotyków
