Oczywiście to absurdalnie szczęśliwa świadomość, że jesteś w ciąży z bliźniakami. Okazuje się jednak, że zbyt wczesne pukanie młotkiem, by zalegalizować ciążę bliźniaczą, może okazać się szkodliwe. Około 20-30 procent matek ciężarnych z bliźniakami na całym świecie doświadcza zanikania zespołu bliźniaczego, komplikacji ciąży, która sprawia, że jedno z bliźniąt znika bez śladu w łonie matki.
Co to jest syndrom zanikającego bliźniaka?
Zespół zanikających bliźniąt jest jednym z powikłań ciąży bliźniaczej, odkrytym po raz pierwszy w 1945 roku. A ponieważ tendencja wczesnego badania ultrasonograficznego staje się rutynowym badaniem wczesnej ciąży, częstość występowania zjawiska „zaginionych bliźniąt” odnotowywana w dokumentacji medycznej zwiększyły się kolektor.
Utrata jednego bliźniaka podczas ciąży zwykle następuje w pierwszym trymestrze ciąży, często zanim matka zorientuje się, że urodzi bliźnięta. Przed szóstym tygodniem ciąży badanie USG nie wykaże dużej aktywności w macicy. Skany przed szóstym tygodniem życia są uważane za zbyt wczesne, aby wykryć zarodki. Jest za wcześnie, aby zobaczyć worek żółtkowy, który dostarcza embrionowi pierwsze składniki odżywcze, lub bicie serca dziecka.
Nowy zarodek można zobaczyć po ukończeniu szóstego tygodnia ciąży, a nawet wtedy ma on jeszcze tylko 3 milimetry. Z drugiej strony, wczesne badanie USG jest jedynym sposobem na potwierdzenie ciąży bliźniaczej na wczesnym etapie ciąży.
Zespół zanikającego bliźniaka pojawia się, gdy wstępne badanie USG ujawnia ciążę bliźniaczą, ale ostatecznie w kolejnych badaniach ultrasonograficznych można zobaczyć tylko jedno dziecko. Zasadniczo zespół zanikającego bliźniaka to poronienie jednego z bliźniąt w łonie matki. Martwa tkanka płodu zostaje następnie wchłonięta przez jej bliźniaka, łożysko, lub ponownie wchłonięta przez ciało matki. Sprawia to wrażenie, że dziecko jest zagubione w łonie matki.
Co powoduje, że bliźnięta znikają z macicy?
W większości przypadków przyczyna zanikania zespołu bliźniąt jest nieznana. Być może nieprawidłowości u płodu występujące we wczesnym okresie jego rozwoju mają pewien wkład w zniknięcie jednego z bliźniąt, a nie tylko nagłe zdarzenie.
Analiza łożyska i/lub tkanki płodowej często ujawnia nieprawidłowości chromosomalne u brakującego bliźniaka, podczas gdy bliźniak, który przeżył, jest zwykle zdrowy. Przyczyną może być również niewłaściwa implantacja pępowiny.
Jakie są oznaki i objawy zespołu zanikającego bliźniaka?
Często zjawisko zaginięcia bliźniąt nie objawia się istotnymi objawami aż do kolejnego badania USG. Jednak niektóre kobiety mogą wykazywać objawy podobne do poronienia (łagodne skurcze brzucha, krwawienie z pochwy, ból miednicy), mimo że wyniki USG wskazują na zdrowe dziecko w macicy.
Kto jest zagrożony komplikacjami poczęcia tych bliźniąt?
Naukowcy podają, że więcej przypadków zanikania zespołu bliźniaków występuje u kobiet w ciąży w wieku powyżej 30 lat. Może to jednak wynikać z faktu, że starsze matki mają na ogół wyższy wskaźnik ciąż mnogich, zwłaszcza przy stosowaniu leków na płodność.
Jak lekarze wykrywają zanikający zespół bliźniąt?
Przed zastosowaniem USG diagnozę śmierci bliźniaczej postawiono badając łożysko po porodzie. Dzięki dostępności wczesnych badań ultrasonograficznych w pierwszym trymestrze można wykryć obecność pary bliźniąt lub więcej niż jednego płodu. Kontynuacja USG może ujawnić „brakującego” bliźniaka.
Na przykład możesz mieć USG w 6 lub 7 tygodniu ciąży. Lekarze znajdują dwa płody, a następnie mówią, że nosisz bliźnięta. Kiedy wracasz na następną wizytę prenatalną, w Dopplerze słychać tylko jedno bicie serca. Po wykonaniu kontrolnego USG na wynikach skanu widoczny był tylko jeden płód.
Czy ta komplikacja stwarza jakiekolwiek zagrożenie dla zdrowia matki i żyjącego bliźniaka?
Jeśli zespół zanikającego bliźniaka zostanie wykryty w pierwszym trymestrze ciąży, ciąża może być kontynuowana bez żadnych objawów klinicznych, które są szkodliwe zarówno dla matki, jak i przeżywającego dziecka. Nie jest wymagana żadna specjalna opieka medyczna dla matki lub dziecka, które przeżyło, aby leczyć zespół zaginięcia dziecka we wczesnej ciąży.
Jeśli śmierć jednego z płodów zostanie stwierdzona w drugim lub trzecim trymestrze, ciążę można uznać za ciążę wysokiego ryzyka. Istnieje zwiększone ryzyko dla płodu, który przeżył, w tym wyższe wskaźniki porażenia mózgowego.
Kiedy jedno z bliźniąt umiera po okresie embrionalnym (od poczęcia do 10. tygodnia ciąży), płyn owodniowy i tkanka łożyska mogą zostać ponownie wchłonięte przez łożysko, ciało matki lub żyjącego bliźniaka. Spowodowało to, że ciało zmarłego bliźniaka zostało spłaszczone z powodu dużego nacisku ze strony żyjącego bliźniaka.
W momencie porodu, martwy płód można zidentyfikować jako płód kompresyjny (dość płaski, ale nadal widoczny gołym okiem) lub płód papirusowy (płaski, cienki jak papier stan ciała z powodu utraty płynów i większości miękkich papierowa chusteczka).
Bez względu na przyczynę, kobiety w ciąży z bliźniakami powinny natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpią krwawienie, skurcze i ból miednicy. Ultradźwięki można wykorzystać do ustalenia, czy utracony płód naprawdę zniknął, zanim zdecydujesz, czy poronienie można wyleczyć.
