Przedwczesny poród to stan, w którym dziecko rodzi się przed osiągnięciem przez matkę wieku ciążowego 37. tygodnia. Niektóre przypadki przedwczesnego porodu występują spontanicznie — matka zbyt wcześnie doświadcza skurczów i dziecko rodzi się przedwcześnie. W innych przypadkach powikłania związane z ciążą (np. stan przedrzucawkowy lub infekcja) skłaniają lekarza do rozpoczęcia porodu wcześniej niż planowano. Około trzy czwarte porodów przedwczesnych ma charakter samoistny, a kolejna czwarta to porody wynikające z powikłań medycznych. Ogólnie rzecz biorąc, jedna na osiem ciężarnych kobiet rodzi przedwczesny poród.
Istnieje kilka metod leczenia, które mogą zapobiec porodowi przedwczesnemu u kobiet w ciąży wysokiego ryzyka, a niektóre mogą zatrzymać lub opóźnić poród przedwczesny, jeśli sytuacja wymaga wczesnego porodu.
Opóźnienie porodu przedwczesnego o co najmniej dwa tygodnie poprawi jakość życia dziecka
Przedwczesny poród może spowodować poważne, a nawet śmiertelne problemy zdrowotne dziecka, zwłaszcza jeśli nastąpi bardzo wcześnie. Płody urodzone przed 23. tygodniem nie mogą przeżyć poza macicą matki. Niemowlęta urodzone przed 25. tygodniem są szczególnie narażone na problemy długoterminowe, w tym trudności w uczeniu się i problemy neurologiczne. Około 20 procent tych dzieci ma poważne wady wrodzone.
Niektóre wcześniaki mogą mieć problemy z oddychaniem. Wcześniactwo naraża również dziecko na większe ryzyko krwotoku mózgowego. Może to mieć również wpływ na układ nerwowy, przewód pokarmowy i inne narządy. Wcześniaki są bardziej podatne na infekcje i żółtaczkę oraz mogą mieć trudności z karmieniem i utrzymaniem temperatury ciała.
Większość wcześniaków rodzi się zazwyczaj między 34 a 37 tygodniem. Wcześniaki rosną wolniej niż dzieci urodzone na czas. Gdyby te „późne wcześniaki” nie miały innych problemów zdrowotnych po urodzeniu, ich jakość życia byłaby ogólnie lepsza niż tych urodzonych znacznie wcześniej. Jednak nadal stoją przed ryzykiem problemów zdrowotnych, które mogą się utrzymywać wraz z wiekiem niż dzieci urodzone na czas, w tym autyzmem, niepełnosprawnością intelektualną, porażeniem mózgowym, problemami z płucami oraz utratą wzroku i słuchu.
Ogólnie rzecz biorąc, im bardziej dojrzałe jest dziecko w momencie narodzin, tym większe są szanse, że będzie żyło i ma się dobrze. Zdolność płodu do przetrwania poza macicą wzrasta dramatycznie między 24 a 28 tygodniem, z około 50 procent na początku 24 tygodnia do ponad 80 procent cztery tygodnie później. Badanie opublikowane w czasopiśmie Obstetrics & Gynecology, zgłoszone przez Time, wykazało, że wskaźnik przedwczesnej śmiertelności niemowląt można zmniejszyć o połowę, jeśli poród można opóźnić do co najmniej 39 tygodnia ciąży.
Co można zrobić, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi, jeśli jestem w grupie wysokiego ryzyka?
Jest wiele rzeczy, które kobieta może zrobić, aby zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu, chociaż nie gwarantuje to, że w 100% uniknie porodu przedwczesnego, a nie wszystkie kobiety w ciąży są kandydatami do każdego leczenia.
Kobiety, które są narażone na wysokie ryzyko porodu przedwczesnego, zwłaszcza te, które miały wcześniejszą historię wczesnych porodów, mogą być kandydatami do jednej lub więcej z następujących metod leczenia:
1. Kortykosteroidy przedporodowe (ACS)
Kortykosteroidy to leki, które przenikają przez łożysko, aby przyspieszyć rozwój płuc, mózgu i układu pokarmowego dziecka.
ACS zostanie wstrzyknięty w ramię lub nogę i będzie działał w ciągu około 24 godzin. Lek ten pomaga również zmniejszyć ryzyko wystąpienia pewnych problemów zdrowotnych po porodzie, w tym zespołu niewydolności oddechowej (RDS), krwotoku dokomorowego (IVH), czyli krwawienia w mózgu i martwiczego zapalenia jelit (zwanego również NEC), które wpływa na jelita dziecka.
Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka porodu przedwczesnego, możesz otrzymać kortykosteroidy od około 23. do 34. tygodnia.
2. Tokolityczny
Tokolityki to leki opóźniające lub zatrzymujące skurcze na krótki czas (do 48 godzin). To opóźnienie może dać Ci czas na leczenie OZW lub siarczanem magnezu — siarczanu magnezu nie należy podawać dłużej niż 5-7 dni — lub dać zespołowi lekarzy wystarczająco dużo czasu na przeniesienie Cię na oddział intensywnej terapii noworodków (NICU). . Jednakże, jeśli masz problemy z sercem lub ciężki stan przedrzucawkowy, niektóre rodzaje tokolityków mogą nie być dla Ciebie bezpieczne.
3. Antybiotyki
Antybiotyki służą do zabijania infekcji wywołanych przez bakterie. Antybiotyki można podawać kobietom w ciąży, u których występuje duże ryzyko przedwczesnego porodu z powodu przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego. Kobiety, które doświadczają przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, są narażone na rozwój infekcji macicy.
Ponadto, jeśli Twój płyn owodniowy pęknie zbyt wcześnie, niż powinno to zostać „zaplanowane”, worek owodniowy, w którym znajduje się Twoje dziecko, nie zostanie odpowiednio uszczelniony, przez co wcześniaki będą bardzo podatne na infekcje. Antybiotyki mogą być stosowane w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju infekcji u wcześniaka. Częstą przyczyną infekcji u noworodków są bakterie paciorkowców grupy B (GBS).
4. Progesteron
Progesteron jest kluczowym hormonem w utrzymaniu ciąży i wiadomo, że jego poziom zmniejsza się w czasie poprzedzającym poród. Dlatego testowano progesteron, aby zapobiec wcześniakom; co może być związane ze zmniejszeniem skutków rozdęcia macicy i (lub) zmiękczenia szyjki macicy, przyczyniających się do rozpoczęcia porodu.
Istnieje jednak wiele zalet i wad badań nad tym, czy progesteron jest naprawdę skuteczny w opóźnianiu przedwczesnego porodu u kobiet z grupy wysokiego ryzyka. Porozmawiaj ze swoim zespołem lekarzy, czy terapia progesteronem może być dla Ciebie odpowiednia.
5. Macica szyjki macicy
Założenie szwu okrężnego to zabieg polegający na zamknięciu szyjki macicy, aby zapobiec przedwczesnemu urodzeniu dziecka. Zespół lekarzy wykona szew około 37 tygodnia ciąży. Cerclage jest stosowany od ponad 50 lat w leczeniu porodów przedwczesnych, ale głównie u niektórych kobiet. Na przykład, jeśli masz krótką szyjkę macicy.
Cerclage nie działa w celu zatrzymania porodu, gdy tylko się zaczyna, ale może przedłużyć ciążę u niektórych kobiet.
6. Odpoczywaj w domu
Wbrew powszechnemu przekonaniu, odpoczynek w łóżku nie pomaga zapobiegać przedwczesnym porodom i ma swoje własne ryzyko.
Jeśli Twój lekarz stwierdzi, że nie grozi Ci już nagły poród przedwczesny, możesz wrócić do domu. Objawy wczesnego porodu często ustępują, więc możesz kontynuować ciążę trochę dłużej. Większość kobiet z wysokim ryzykiem przedwczesnego porodu w odpowiednim czasie urodzi zdrowe dzieci. Jednakże, jeśli naprawdę jesteś w trakcie porodu, nie można go powstrzymać.
Co się stanie, jeśli moje ryzyko przedwczesnego porodu się utrzymuje?
Jeśli poród będzie trwał nadal i nie można go zatrzymać, zespół lekarzy lub położnych będzie przygotowany do porodu z powodów medycznych. Jeśli tak się stanie, może być konieczne wywołanie porodu lub wczesne cesarskie cięcie. Około jedna czwarta porodów przedwczesnych ma miejsce podczas indukcji medycznej.
Lekarz może zalecić przedwczesny poród, jeśli dziecko:
- Nie rośnie zgodnie z oczekiwaniami
- Masz zaburzenia medyczne
Lub, jeśli masz:
- Powikłania ciąży, takie jak stan przedrzucawkowy lub cukrzyca
- Inne schorzenia, które byłyby bezpieczniejsze (dla Ciebie i Twojego dziecka), gdyby Twoje dziecko urodziło się przedwcześnie
- Trauma w żołądku
Pamiętaj, że posiadanie jednego lub więcej z tych czynników ryzyka nie gwarantuje, że Twoje dziecko urodzi się przedwcześnie. Szereg powyższych zagrożeń tylko zwiększa szanse na to.
Jeśli poród przedwczesny będzie się utrzymywał, Ty i Twoje dziecko będziecie zwykle leczeni przez zespół pracowników służby zdrowia, w skład którego wchodzi również neonatolog, lekarz specjalizujący się w leczeniu problemów noworodków. Opieka, jakiej potrzebuje Twoje dziecko, będzie zależeć od tego, jak wcześnie się urodziło. Wysokiej jakości oddziały intensywnej terapii noworodków (NICU) zapewniają specjalistyczną opiekę nad wcześniakami.
PRZECZYTAJ TAKŻE:
- 13 rzeczy do zrobienia w trzecim trymestrze ciąży
- 10 powodów, dla których musisz odłożyć ciążę
- Matki w ciąży, które pilnie ćwiczą Rodzą inteligentne dzieci
