Terapia wewnątrznaczyniowa jest rodzajem leczenia udaru w nagłych przypadkach. Jest to rodzaj leczenia interwencyjnego, co oznacza, że leczenie to jest zabiegiem lub zabiegiem medycznym, a nie pigułką lub infuzją.
Jakie są powszechne metody leczenia udaru?
Do tej pory najczęściej stosowanym leczeniem ratunkowym udaru mózgu jest TPA, które powstało około 20 lat temu. TPA to lek zwany tkankowym aktywatorem plazminogenu, silny środek rozrzedzający krew, który jest wstrzykiwany do żyły, zwykle w ramię.
Lek szybko przemieszcza się do mózgu, gdzie działa rozpuszczając skrzep krwi powodujący udar niedokrwienny.
Nowszym i silniejszym rodzajem terapii udarowej jest tromboliza dotętnicza, rodzaj interwencyjnej procedury wewnątrznaczyniowej stosowanej w celu zapobiegania tworzeniu się nowych skrzepów krwi po udarze mózgu.
Co to jest terapia endowaskularna?
Terapia wewnątrznaczyniowa to rodzaj zabiegu, który polega na umieszczeniu rurki zwanej cewnikiem w naczyniu krwionośnym. Celem terapii dotętniczej jest wprowadzenie cewnika do tętnicy, naczynia krwionośnego zablokowanego przez udar. Tymczasem tromboliza to proces rozbijania skrzepów krwi.
Co to jest tromboliza dotętnicza?
Zabiegi trombolizy dotętniczej w leczeniu udaru muszą być wykonywane bardzo szybko, zwykle w ciągu 6-12 godzin od pojawienia się pierwszych objawów udaru. Ogólnie rzecz biorąc, tromboliza dotętnicza wymaga wstępnego badania skanu, takiego jak MRI/MRA mózgu w celu określenia lokalizacji zakrzepu krwi.
Następnie do tętnicy, takiej jak ramię lub pachwina, wprowadzany jest cewnik. Cewnik zawiera silny lek rozrzedzający krew zwany alteplazą. Cewnik jest następnie ostrożnie i stopniowo wkręcany aż do zablokowanej tętnicy mózgowej, aż dotrze do skrzepu krwi. Rozrzedzacze krwi natychmiast rozpuszczą istniejące skrzepy krwi.
Doświadczeni lekarze muszą wykonać ten złożony zabieg i jego przygotowanie z udziałem zespołu neurologów, radiologów i ewentualnie chirurgów.
Co to jest MR CLEAN?
Dutch Heart Foundation i inne organizacje pomagają w finansowaniu nowego badania naukowego o nazwie MR CLEAN w Holandii. Niniejsze badanie ma na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa metody trombolizy dotętniczej w leczeniu udaru mózgu. Wyniki badania, opublikowane w styczniu 2015 r. przez New England Journal of Medicine, objęły 500 pacjentów po udarze z 16 ośrodków zdrowia w Holandii.
Spośród 500 pacjentów po udarze 233 poddano trombolizie dotętniczej, a 267 poddano regularnej opiece po udarze. Wyniki pokazały, że pacjenci poddawani trombolizie mieli lepsze wyniki funkcjonalne, mierząc zmodyfikowaną punktację Rankina – system punktacji, który odnosi się do niezależności osoby po udarze. Grupa trombolizy dotętniczej nie doświadczyła nadmiernych skutków ubocznych w porównaniu z grupą, która nie została poddana trombolizie.
Jakie znaczenie ma dla mnie to leczenie?
Jeśli masz udar, tromboliza dotętnicza jest jedyną opcją, jeśli trafisz do szpitala kilka godzin po pojawieniu się pierwszych objawów udaru. Ze względów bezpieczeństwa obowiązują ścisłe zasady dotyczące procedur trombolizy dotętniczej. Jeśli kwalifikujesz się do trombolizy dotętniczej, musisz wyrazić zgodę na zabieg Ty lub członek Twojej rodziny. Jednak nie ma zbyt wiele czasu na wahanie się przed podjęciem decyzji, ponieważ po upływie ograniczonego czasu leczenie przestaje być skuteczne i może być bardziej niebezpieczne.
Jeśli miałeś trombolizę dotętniczą, na pewno będziesz potrzebował czasu, aby się wyleczyć. Niektórzy pacjenci w pełni wracają do zdrowia bez skutków ubocznych, podczas gdy inni doświadczają łagodnych skutków ubocznych po udarze.
