Być może w ostatnich miesiącach słyszałeś o terapii osoczem rekonwalescencyjnym u pacjentów z COVID-19. W mediach społecznościowych, grupach dyskusyjnych czy wiadomościach pojawia się wiele wiadomości związanych z tą terapią. Być może zostałeś poproszony o zostanie dawcą osocza krwi, poddanie się terapii lub przynajmniej otrzymanie wiadomości, że przyjaciel potrzebuje dawcy dla swojej rodziny, która jest leczona z powodu COVID-19.
Jak skuteczna jest rekonwalescencyjna terapia plazmowa u pacjentów z COVID-19?
Rekonwalescencyjna terapia osoczem nie zmniejsza zachorowalności i śmiertelności
Terapia plazmowa rekonwalescencyjna (TPK) jest szeroko stosowana u hospitalizowanych pacjentów z COVID-19. Terapia ta jest stosowana w oparciu o teorię, że przeciwciała od pacjentów, którzy wyzdrowieli z COVID-19, mogą pomóc pacjentom, którzy są zakażeni i mają poważne objawy.
Kiedy dana osoba wyzdrowieje z COVID-19, układ odpornościowy na ogół tworzy przeciwciała, które są w stanie zwalczyć chorobę. Te przeciwciała są zawarte w osoczu krwi.
Tak więc terapia osoczem rekonwalescencyjnym jest przeprowadzana przez przetoczone przeciwciała od odzyskanych pacjentów do ciał pacjentów zakażonych COVID-19. Istnieje nadzieja, że transfuzja przeciwciał może bezpośrednio pomóc pacjentom w walce z wirusem.
Okazuje się jednak, że badania kliniczne pokazują wyniki, które rozmijają się z oczekiwaniami. To leczenie, które początkowo uważano za bardzo potencjalne, nie wykazało skrócenia czasu pobytu w szpitalu ani zmniejszenia śmiertelności.
W lutym ośrodek badań klinicznych terapii osoczem rekonwalescencyjnym u pacjentów z COVID-19 w Indonezji poinformował o wynikach badania klinicznego. Trzy ośrodki badawcze, a mianowicie Szpital Cipto Mangunkusumo (RSCM), Uniwersytet Gadjah Mada (UGM) i Uniwersytet Brawijaya, zgodziły się z tymi samymi 2 wnioskami.
- Standardowe leczenie COVID-19 w połączeniu z terapią osoczem rekonwalescencyjnym nie zmniejsza śmiertelności w porównaniu z pacjentami otrzymującymi standardową terapię bez osocza rekonwalescencyjnego.
- Rekonwalescencyjna terapia plazmowa nie skracać długość pobytu lub długość leczenia.
Ten wniosek został wyciągnięty z badań klinicznych terapii osoczem w 3 kategoriach pacjentów z COVID-19, a mianowicie pacjentów w stanie krytycznym, pacjentów z umiarkowanymi i ciężkimi objawami oraz pacjentów pediatrycznych z COVID-19.
Dlaczego jest nadal używany w Indonezji?
Chociaż wykazano, że nie jest korzystny w skracaniu czasu leczenia i nie zmniejszaniu wskaźników śmiertelności, TPK nadal ma niewielką rolę w leczeniu COVID-19.
To wieloośrodkowe badanie przeprowadzone w kilku miastach w Indonezji pokazuje, że rekonwalescencyjna terapia plazmowa może nieznacznie przedłużyć życie, umożliwiając tym samym wprowadzenie innych metod/kuracji.
W Indonezji kilka metod, które okazały się skuteczne u pacjentów z COVID-19 w stanie ciężkim lub krytycznym, obejmują remdesiwir, antykoagulanty, kortykosteroidy, respiratory i antykoagulanty. terapeutyczna wymiana osocza (TPE) — rodzaj dializy w celu usunięcia cytokin, które są przydatne w zapobieganiu burzom cytokinowym.
Jednak dostępność tych narzędzi terapeutycznych i leków jest bardzo ograniczona. Niektóre przypadki wymagają od lekarzy odczekania kilku dni na udostępnienie tego leku.
Gdy ważny sposób nie został podany, terapia osoczem rekonwalescencyjnym może przedłużyć życie pacjenta o kilka dni w oczekiwaniu na dostępność leku. Szansa na bezpieczeństwo ostatecznie leży w pierwotnej metodzie, a nie w samej terapii plazmowej rekonwalescencyjnej.
Jeśli podano wszystkie ważne modalności jako najpotężniejszą broń, wówczas rekonwalescencyjna osocze nie jest opcją terapeutyczną, ponieważ udowodniono, że nie przynosi ona żadnych korzyści.
Pomimo ogłoszenia wyników badania, my lekarze nie odmawiamy leczenia osoczem rekonwalescencyjnym u pacjentów z COVID-19. Dzieje się tak dlatego, że terapia osoczem rekonwalescencyjnym jest już wymieniona w protokole Ministerstwa Zdrowia, stosujemy ją tylko w odpowiedni sposób.
W praktyce lekarze nie odmówią, jeśli pacjent i rodzina poproszą o terapię osoczem rekonwalescencyjnym, na przykład dlatego, że rodzina słyszy opinie o tej terapii z mediów społecznościowych lub krewnych. Lekarz wyjaśni skuteczność i korzyści płynące z tej terapii, ale decyzja pozostaje w rękach pacjenta i rodziny.
Wyniki badań osocza rekonwalescencyjnego w innych krajach
Terapia osoczem rekonwalescencyjnym była wcześniej stosowana w celu poprawy przeżycia u pacjentów z SARS-CoV-1 (SARS 2002). W 2014 roku WHO zaleciła również stosowanie tej terapii na gruncie empirycznym w leczeniu MERS (15050), Zachodnioafrykańskiej Eboli (2014), H1N1 Flu (2009) i H5N1 ptasiej grypy (2019).
Na podstawie tego doświadczenia uważa się, że rekonwalescencyjna terapia plazmowa u pacjentów z COVID-19 może również zmniejszyć nasilenie objawów i skrócić czas hospitalizacji. Jednak jedno po drugim badania wykazały dość rozczarowujące wyniki.
Oprócz Indonezji, poniżej przedstawiono wyniki badań klinicznych w kilku krajach, z których oba wykazały, że terapia osoczem rekonwalescencyjnym nie przynosi korzyści w zmniejszaniu śmiertelności z powodu COVID-19.
- We wtorek (2/3/2021) Narodowy Instytut Zdrowia Stanów Zjednoczonych (NIH) stwierdził, że terapia osoczem rekonwalescencyjnym u pacjentów z COVID-19 z łagodnymi objawami została uznana za bezpieczną, ale nie przyniosła znaczących korzyści.
- Badania przeprowadzone przez badaczy w Argentynie wykazały, że stan kliniczny pomiędzy pacjentami, którzy otrzymywali terapię osoczem rekonwalescencyjnym, a nie otrzymywali terapii, nie różniły się zbytnio. To badanie kliniczne prowadzono przez 30 dni na pacjentach z COVID-19 z objawami ciężkiego zapalenia płuc. Wyniki tego badania opublikowały dane z badań w: New England Journal of Medicine, w sobotę (11/24/2020).
- Wyniki badań przeprowadzonych przez Uniwersytet Oksfordzki i Brytyjski Departament Zdrowia (NHS) wykazały, że osocze rekonwalescencyjne nie zmniejszyło śmiertelności u pacjentów z COVID-19 w szpitalu.
Poza tym, nadal istnieje co najmniej dziesiątki badań klinicznych oceniających korzyści płynące z terapii osoczem rekonwalescencyjnym u pacjentów z COVID-19.
Walczcie razem z COVID-19!
Śledź najnowsze informacje i historie wojowników COVID-19 wokół nas. Dołącz do społeczności już teraz!
